肾细胞癌治疗专题(二)

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肾细胞癌患者术前血清PD-L1和B7-H4水平的预后作用
肾细胞癌(RCC)是免疫原性和促血管生成性癌症。B7家族的分子如CTLA-4、PD-1和PD-L1是参与免疫检查点的重要分子,正向或负向调节免疫反应。最近,通过使用CTLA-4、PD-1和PD-L1的抗体阻断免疫检查点的免疫疗法被认为可能是治疗转移性RCC的新方法。手术前血清PD-L1和B7-H4水平高与肿瘤分化度较低、侵袭性和转移可能性高、对anti-VEGF治疗反应不良以及总体生存期短相关。
虽然在RCC肿瘤组织中, PD-L1和B7-H4的高表达与预后不良相关,但是接受anti-VEGF治疗的转移性RCC患者血清B7家族分子水平的临床影响还不清楚。研究人员测量了RCC患者术前血清B7家族分子包括CD80、CD86、PD-1、PD-L1、B7-H3、B7-H4、CTLA-4和CD28的水平并评估了它们与各种临床病理特征的关系。研究发现,透明细胞RCC患者的术前血清PD-L1、B7-H4和VEGF水平显著高于正常对照,而且B7-H4和PD-L1表达较高与VEGF具有相关性,特别是在转移性RCC患者,暗示这一相关性可能有疾病相关的意义。术前血清 PD-1、PD-L1、B7-H4还与肿瘤侵袭性和转移可能性相关。多变量分析表明,术前血清PD-L1和B7-H4高的患者对anti-VEGF治疗反应较差,总体生存期较短,并且血清PD-L1水平高与肾切除后复发较早相关。这些发现表明,测量手术前血清PD-L1和B7-H4水平不仅可以评估肿瘤侵袭性,还可以预测anti-VEGF治疗的效果和最终的预后。