非小细胞肺癌治疗专题(二)

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EGFR和VEGF通路抑制剂联合疗法治疗晚期非小细胞肺癌
同时抑制EGFR和VEGF通路的联合疗法是一种治疗晚期非小细胞肺癌极具前景的方案,但目前尚存争议。一项最新研究表明,联合疗法改善晚期非小细胞肺癌患者的总有效率和无进展生存期的效果优于单独抑制EGFR的疗法,但总体生存期并无区别。另外,联合疗法在上述几个指标的效果并不优于单独抑制VEGF的疗法。
为了比较联合疗法与对照疗法(包括安慰剂、单独抑制EGFR和单独抑制VEGF的疗法)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,研究人员检索了16个临床II期或III期的随机对照试验,共包括7109例患者。结果显示,联合疗法的总有效率显著高于对照组(OR=1.59,95% CI=1.36~1.87,p<0.00001;I2=36%)。与安慰剂组相比,联合疗法的总有效率明显增加(OR=2.04,95% CI=1.60~2.60,p<0.00001;I2 =0%),无进展生存期也得到改善(HR=0.78,95% CI=0.71~0.85,p<0.00001;I2=0%)。与单独抑制EGFR的疗法相比,联合疗法也改善了总有效率(OR=1.39,95% CI=1.12~1.74, p=0.003;I2=30%)和无进展生存期(HR=0.73,95% CI=0.67~0.81,p<0.0001;I2=50%);但是与单独抑制VEGF的疗法相比,联合疗法未改善总有效率且缩短了无进展生存期(HR=1.70,95% CI=1.34~2.17,p<0.0001;I2=50%)。另外,与对照组(包括安慰剂、单独抑制EGFR和单独抑制VEGF疗法)相比,联合疗法并未改善总体生存期(HR=0.98,95% CI=0.92~1.04,p=0.41;I2=0%)。因此,联合疗法在总有效率和无进展生存期两个指标上的效果优于安慰剂和单独抑制EGFR的疗法,但并未改善总体生存期,并且联合疗法与单独抑制VEGF的疗法相比并无优势。