近来的研究显示,在肺癌中MET外显子14跳跃(METex14)可能是一种可被酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向治疗的致癌驱动突变。研究人员发现此突变在肺肉瘤样癌和腺鳞癌中比较常见。携带METex14的患者一般年纪较大,超过三分之二的患者年龄都在65岁或以上。因此在老年肺癌患者中筛查METex14可能会使部分患者从MET靶向治疗中获益,这种治疗方式与化疗相比副作用更少。
4~8%的肺腺癌患者携带ALK或ROS1易位突变,在≤50岁的患者中,这一比例为16%,而在≤30岁的中国患者中这一比例为47%。这些突变在≤30岁的患者的发生率最高,然后逐渐降低,在>50岁的患者达到7%这一稳定水平。
1%~2%的肺腺癌患者携带BRAF V600E 活化突变,这为此类疾病的靶向治疗提供了一个机会。一项最新的研究显示,口服BRAF抑制剂达拉菲尼治疗BRAF V600E突变的NSCLC患者具有持久的临床效果,且安全性可耐受。
本研究系统性的评估了NSCLC患者EGFR基因突变率,发现近三分之一的NSCLC患者携带EGFR基因突变,且较多出现于亚洲人、女性、非吸烟者和腺癌患者。这些信息可以使医护人员知道哪些患者更可能从EGFR-TKI治疗中获益。
根据肿瘤发生的情况,自噬可能促进肿瘤细胞的生存或者死亡。LC3和p62与自噬体膜相关联,是自噬的生物标记物。本研究发现LC3和p62点状高表达的患者临床结局趋好。多元分析表明,胞浆/胞核表达p62是预后不良的独立预测因素,而与LC3的表达水平无关。
表皮生长因子受体是一种具有酪氨酸激酶活性的膜受体,在细胞的增殖、迁移、代谢、分化和存活中发挥重要作用。目前,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)的开发已成为肿瘤治疗领域的热点。EGFR-TKIs 分为可逆性 EGFR-TKIs 和不可逆性 EGFR-TKIs,可逆性 EGFR-TKIs 主要包括吉非替尼和厄洛替尼等已上市的药物,不可逆性 EGFR-TKIs主要包括阿法替尼和一些正处于临床研究中的药物,如 AZD9291、CO-1686和 HM61713等。本文对 EGFR-TKIs 的研究进展进行了综述,为非小细胞肺癌临床治疗的药物选择提供参考。
肿瘤药学 ISTIC 2016年6卷02期
非小细胞肺癌是威胁人类健康的重大疾病之一,目前尚缺乏根本的治疗方法.中药因具有整体治疗、有效提高患者生存质量和生存期等显著特点,在临床上治疗非小细胞肺癌,无论是与手术治疗、化学药物治疗、放射性治疗等联合使用,还是晚期非小细胞肺癌的维持治疗等方面均得到了广泛的应用.对近年来中药治疗非小细胞肺癌的临床应用及其抗肿瘤作用机制进行了概述,以期为中药治疗肿瘤的临床应用和中药抗癌新药的研发提供借鉴.
药物评价研究 ISTIC 2016年39卷02期
循环游离DNA以细胞外游离形式存在于血液中,可由正常细胞和癌细胞释放.非小细胞肺癌(NSCLC)患者血液中游离DNA水平高于正常人,且循环游离DNA可以反映癌组织的基因突变,甲基化状态,拷贝数改变,杂合子丢失等特征,是肺癌诊断、治疗、预后检测中具有巨大潜力的生物学指标.本综述简要介绍了循环游离DNA的生物学特性,并对近年来循环游离DNA基因改变检测在NSCLC中的临床应用进行阐述.
肿瘤学杂志 CA ISTIC 2016年22卷03期
近年来,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存率因手术、放疗、化疗及靶向治疗等各方面治疗的进展而均取得了很大的进展,但NSCLC患者总的5年生存率仍然不理想.免疫治疗利用免疫系统来控制、杀灭和清除肿瘤细胞,已成为肿瘤治疗的一种重要手段.肿瘤免疫学和分子生物学等各方面的最新进展,不仅推动了免疫治疗中非抗原特异性治疗的发展,比如,以T淋巴细胞的免疫检查点为靶点的单克隆抗体,还推动了抗原特异性免疫治疗或者说是疫苗方面的发展,使得免疫治疗成为十分有前景的治疗方式.这里仅对NSCLC的疫苗治疗最新研究进展进行综述.
肿瘤防治研究 CA ISTIC 2016年43卷08期
随着局部晚期非小细胞肺癌( LA-NSCLC)的局部控制率和生存率的提高,脑转移所致治疗失败这一临床难题日益突出。预防性全脑照射( PCI)已被证实能够降低完全缓解的小细胞肺癌脑转移患者的发生率、提高其生存率,但PCI在LA-NSCLC治疗中的意义仍有争议。阐述PCI 在LA-NSCLC的作用、获益人群、不良反应、PCI的剂量及时机,以期为制订局部晚期非小细胞肺癌的临床策略提供依据。
中华肿瘤杂志 CMA BP MEDLINE 2016年38卷01期
目的:研究非小细胞肺癌(non -small cell lung cancer,NSCLC)患者临床特征、影像学征象、支气管镜下表现与病理类型的关系。方法:收集2009年1月至2014年12月我院721例 NSCLC 患者的临床资料。利用 SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:在721例 NSCLC 患者中,男女比例为3.65∶1。鳞癌是最常见病理类型(57.00%),男性患者中鳞癌比例最高,女性患者中腺癌比例最高(P <0.01)。平均发病年龄为(59.72±0.54)岁;40岁以下患者占比低(3.61%),其中腺癌比例明显高于鳞癌。非吸烟患者中腺癌比例最高(68.45%);吸烟者中鳞癌比例最高(65.92%),特别是吸烟指数大于400的患者鳞癌比例更高。临床症状以咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短最为常见,无明显症状体征少(5.13%)。肺部肿块影(66.30%)仍是NSCLC 的主要影像学征象。NSCLC 在支气管镜下多表现为外向型生长(47.43%)。NSCLC 支气管镜及影像学特点相结合,支气管镜下鳞癌的外向型生长明显高于腺癌。在影像学特征中,腺癌肿块影、阻塞性肺炎、胸腔积液、毛刺征/分叶征出现率明显高于鳞癌。结论:NSCLC 在中老年患者中高发,对于有咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短等症状及吸烟患者尤应引起重视。常规检查仍推荐影像学(胸部 CT 等)及支气管镜进行筛选。仔细分析患者症状及影像学结果,进行有针对性的检查和病理活检,可能使患者诊断时间缩短,得到及时治疗。
现代肿瘤医学 CA ISTIC 2016年24卷15期
目的:回顾性分析尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:纳入中国医学科学院肿瘤医院2011年1月至2014年12月30例经病理组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者,其中腺癌19例、鳞状细胞癌8例、未知型3例。所有患者均接受尼妥珠单抗联合化疗的治疗,其中19例采用含铂类方案,11例采用非含铂类方案。尼妥珠单抗给药剂量为200 mg,静脉给药,每周1次。尼妥珠单抗联合化疗作为一线方案患者5例,二线方案9例,三线及以上方案16例。每治疗2个周期后按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1进行疗效评价;采用 NCI-CTCAE3.0标准评价不良反应。结果:30例患者均完成了至少一次疗效评价,其中无完全缓解(CR),部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD)12例,病情进展(PD)13例;客观缓解率(ORR)为16.7%(5/30),疾病控制率(DCR)为56.7%(17/30),中位无进展生存时间(PFS)为89 d(74~104 d),中位总生存时间(OS)为307d (197~417 d)。进一步分析显示,腺癌患者中位OS显著长于鳞癌患者(327 d vs 185 d,P=0.008)。药物安全性评价结果显示尼妥珠单抗联合化疗的安全性良好。结论:尼妥珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效确切,不良反应较轻,值得临床进一步研究。
临床药物治疗杂志 ISTIC 2016年14卷03期
肺肉瘤样癌(( lung sarcomatoid carcinoma, LSC)为非小细胞肺癌( NSCLC)的一种特殊类型,以含有肉瘤样成分、分化差为特点,临床上非常少见,报道原发于肺部的肉瘤样癌仅占肺部恶性肿瘤的0.3%~4.7%,但近年来发病呈上升趋势[1]。肺肉瘤样癌相比普通肺癌,侵袭性更强,恶性程度更高,对化、放疗敏感性差,预后差[2]。我院于2014年收治2例晚期肺肉瘤样癌患者,现结合此病例复习相关文献报告。
临床肺科杂志 ISTIC 2016年02期
目的:根据WHO(2015版)肺肿瘤组织学分类标准,探讨军事医学科学院附属医院肺肿瘤的病理类型及分布特点。方法:收集2010年11月1日至2015年3月31日病理诊断2771例肺肿瘤,复习其临床资料、HE切片及免疫组织化学切片。按WHO(2015版)分类标准进行病理诊断及分类。结果:2771例肺肿瘤中多数为男性1671例(60.30%),少数为女性1100例(39.70%);左肺1286例(46.41%)、右肺1456例(52.54%)、双肺29例(1.05%);年龄16~91岁。腺癌1622例(58.53%)、鳞癌424例(15.30%)、腺鳞癌32例(1.15%)、神经内分泌肿瘤465例(16.78%)、大细胞癌19例(0.69%)、梭形细胞癌1例(0.04%)、巨细胞癌1例(0.04%)、癌肉瘤17例(0.61%)、淋巴上皮样癌1例(0.04%)、唾液腺型肿瘤4例(0.14%)、腺瘤11例(0.40%)、间叶性肿瘤55例(1.98%)、淋巴瘤7例(0.25%)、异位起源性肿瘤13例(0.47%)、转移性肿瘤99例(3.57%)。非小细胞肺癌-非特指型,倾向于腺癌小活检中TTF-1抗体阳性率为92.60%(1263/1364)、NapsinA抗体阳性率为97.07%(1324/1364);非小细胞肺癌-非特指型,倾向于鳞癌小活检中CK5/6阳性率为96.99%(290/299)、P40阳性率为98.51%(66/67)、P63阳性率为93.72%(343/366)。非小细胞肺癌分子亚型首次活检中EGFR基因突变率34.77%(378/1087),KRAS基因突变率2.92%(24/823),BRAF基因突变率0.87%(5/572),ALK融合基因阳性率11.99%(41/342),ALK-D5F3抗体阳性率22.23%(66/296),ROS1融合基因阳性率2.56%(7/273),c-Met基因扩增率4.40%(12/273),c-Met基因突变率6.67%(1/15),Her-2基因突变率0.73%(2/273),PIK3CA基因突变率13.33%(2/15),PTEN基因突变率6.67%(1/15),RET融合基因阳性率0(0/15)和NTRK1融合基因阳性率0(0/15)。二次活检率EGFR基因4.76%(18/378),ALK融合基因2.44%(1/41)。结论:肺肿瘤在男性患者中高发,病变部位最常见于右肺,腺癌已经成为最常见的病理类型。首次活检中非小细胞肺癌驱动基因中EGFR基因、ALK融合基因存在较高的突变率,其他基因突变率虽低但不容忽视。二次活检率较低,需引起重视。
临床与病理杂志 CA ISTIC 2016年36卷02期
目的:根据2015年WHO肺、胸膜、胸腺、心脏肿瘤分类提出的大细胞肺癌( LCC)分型标准,分析93例LCC各亚型的临床病理学特点。方法回顾性分析1634例经手术切除的非小细胞肺癌中93例LCC的临床病理特点和免疫组织化学特点,并结合生存情况进行分析。结果93例LCC中实体型腺癌50例(53.8%),非角化型鳞状细胞癌21例(22.6%),腺鳞癌表型3例(3.2%),免疫组织化学表型不明确者8例(8.6%),裸免疫表型11例(11.8%),LCC各免疫表型间的临床特征差异并不显著。入选病例1、3、5年的总体生存率为51.0%、5.4%和1.1%;中位生存期为(15.2±1.2)个月(95%CI 12.88~17.55),其中裸免疫表型者预后最差,1年生存率仅为18%,与实体型腺癌或非角化型鳞癌相比差异有统计学意义( P<0.05)。结论免疫组织化学分型取代了原有的形态学分型成为LCC新分型的基础,其中裸免疫表型的预后最差,可能代表着一类独特的真正意义上的未分化癌。
中华病理学杂志 CMA BP MEDLINE 2016年45卷04期
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