中欧和东欧地区转移性肾细胞癌序贯疗法的药物经济及临床性启示
细胞毒性药物（如干扰素-α或白介素-2）仅用于转移性肾细胞癌患者，然而细胞毒性药物与显著毒性相关，且对患者生存预后几乎无影响。多种靶向药物已用于转移性肾细胞癌患者。该文主要对mRCC患者靶向序贯治疗的临床证据进行了讨论和评估。
尽管靶向药物较既往治疗取得了进步，并显著延长患者无进展生存期，但大部分患者最终仍会发生疾病进展。对这些患者而言，多线序贯治疗可提供持久的临床获益。血管内皮生长因子受体-络氨酸及酶抑制剂（VEGFr-TKIs）被推荐作为一线治疗用于大多数转移性肾细胞癌（mRCC）患者。而临床实践指南一致推荐哺乳动物雷帕霉素靶向抑制剂（mTOR）依维莫司用于VEGFr-TKI初始治疗失败后。近期一项3期AXIS试验结果证实，与索拉菲尼相比，阿西替尼用于经一线治疗（包括VEGFr-TKI舒尼替尼）后发生进展患者的二线治疗可改善疗效。当VEGFr-TKI一线治疗进展后，在决定是否给予mTOR抑制剂或VEGFr-TKI时，应仔细评估所获取的临床证据、患者个体特征和药物毒性反应问题。回顾性分析表明，对于经VEGFr-TKI和mTOR治疗后进展的患者而言，VEGFr-TKI用于三线治疗可提供额外的临床获益。来自一项前瞻性1/2期试验结果显示，对经VEGFr-TKI和mTOR抑制剂治疗后进展的患者而言，在研中的TKI药物（即dovitinib）显示了有希望的疗效。
