非选择性转移性肾透明细胞癌患者接受帕唑帕尼一线疗法，继而使用VEGFR-TKI或mTORi继续治疗的转归研究
近期的一项研究证实，帕唑帕尼作为一线药物可安全有效地应用于非选择性、基于真实世界（非临床试验设置）的转移性肾透明细胞癌（ccRCC）患者的治疗。转移性肾细胞癌序贯疗法药物的进展较快，需要进一步开展大型前瞻性临床试验而进行定义。
当前，非选择性转移性肾透明细胞癌（ccRCC）接受帕唑帕尼一线治疗的相关性数据十分有限。为此，美国的学者审查了2009年11月至2012年11月期间内接受帕唑帕尼一线治疗患者的病历记录。使用Cox模型对无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）同患者协变量的相关性进行评估。结果显示，共对88例患者进行了鉴定。其中74例的治疗应答性得到了评估：2例（3%）出现了完全应答、27例（36%）出现了部分应答、36例（49%）疾病呈稳定性、9例（12%）疾病发生进展。PFS的中位数为13.7个月（95%CI：8.7~18.3）。PFS同卡氏行为评分（Karnofsky performance score）<80（HR=3.26，P< 0.0001）和血清乳酸脱氢酶>1.5 ULN（HR= 3.25，P= 0.0135）相关。OS中位数为29.1个月（95% CI：20.2~NA）。OS同脑转移（HR=2.55，P=0.0089）、中性白细胞增多症（HR=1.179，P=0.0178）和贫血（HR=3.51，P=0.0001）相关。未发生治疗所致的死亡。53例患者接受了2线治疗[22例血管内皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂 (VEGFR-TKI)、22例哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTORi）、9例其他疗法]。自接受VEGFR-TKI或 mTORi起（作为二线治疗），接受VEGFR-TKI的患者PFS的中位数为8.6个月（95% CI：3.3~25.7），接受mTORi的患者PFS的中位数为5个月（95% CI：3.5~15.2），P=0.41；两种疗法的OS分别为19.9个月（95% CI：12.9~NA）和14.2个月（95% CI：8.1~NA），P=0.37。总体来说，该项回顾性研究证实使用帕唑帕尼一线治疗可对转移性ccRCC的患者产生一定疗效。帕唑帕尼一线治疗后应用VEGFR-TKI所获得的PFS和OS优于mTORi。
