肾细胞癌治疗中引入靶向疗法后护理成本的变化研究
目前基于真实世界关于以靶向疗法（TT）治疗肾细胞癌的相关经济结果数据十分有限。为此，丹麦的学者开展了一项纳入全国人群的研究，对实施TT的护理及生产力成本进行了分析。结果表明，在引入TT治疗mRCC后，不同类型的护理成本出现了差异，但所引起的总成本的差异无显著性。
针对EGFR的del E746-A750和L858R两种突变的单克隆抗体已被开发出来并被用于IHC检测。为了评估这两种抗体在IHC中鉴定EGFR L858和del E746-A750突变，以及预测EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效的能力，研究人员共收集了200例已经过DNA测序确定的EGFR突变的NSCLC患者的标本，并使用上述两种EGFR突变特异性抗体染色。其后对标本进行评分，并对抗体的敏感性、专一性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）进行计算。结果显示，EGFR del E746-A750特异性抗体的敏感性、专一性、PPV和NPV分别为: 95.0%、85.7%、74.0%和97.6%；EGFR L858特异性抗体的敏感性、专一性、PPV和NPV分别为：95.1%、94.1%、91.8%和96.5%。如果按IHC评分2+和3+为阳性，则EGFR del E746-A750特异性抗体的敏感性、专一性、PPV和NPV 分丹麦的研究者对2002年~2005年（仅免疫疗法）和2006年~2009年（TT治疗）的2段时期内每年每例患者的随访数据进行成本分析。护理成本和生产力成本的获取分别基于丹麦病例组合系统和连贯性社会统计分析。药物成本的计算依照程序编码和零售价格。使用广义线性模型分析经年龄、性别及公民身份调整后的成本。结果显示，2006年~2009年纳入了439例患者，2002年~2005年纳入了192例。该2段时期内每例患者每年的的护理成本比较数据如下，2006年~2009年同 2002年~2005年相比：住院成本较低，€11899 vs. €19944，调整后相对危险度（RR）=0.64；门诊成本较高，€14308 vs. €6209，RR=2.39；放射治疗成本较低，€194 vs. 633，RR=0.31、影像诊断成本较高，€676 vs. €191，R=3.73；分开计算的药物成本较高，€12 040 vs. €3103，R=3.82，P＜0.001（所有比较组）。而总护理成本（每人）在2段时间内无显著统计学差异（€27676 vs. €27856，RR=1.05，P=0.5）。2006年~2009年与 2002年~2005年的收入水平无显著差异（RR=1.11，P=0.11），与生产力丢失相关的成本分别为€7852和€8265。研究者总结道，在引入TT治疗mRCC后，不同类型的护理成本发生了差异，即住院成本、放射治疗成本降低，而门诊成本、影像诊断成本以及药物成本上升，但总护理成本并未存在显著差异。
