肾细胞癌治疗专题(二)

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最佳肿瘤萎缩时间对接受一线TKI治疗的mRCC患者生存期的影响
研究人员分析了最佳肿瘤萎缩时间和转移性肾细胞癌(mRCC)患者生存期之间的关系。他们发现时序检验的结果显示最佳肿瘤萎缩时间和总体生存期(OS)并无显著相关性。然而校正过其他因素后,多元分析的结果表明最佳肿瘤萎缩时间是无进展生存期(PFS)和OS的独立预测因素。
由于引入靶向治疗药物后患者的反应率和生存率都得到了改善,所以预后和预测临床结果的指标成为当前研究的方向。在这种情况下,客观反应,即根据实体瘤反应评价标准评估得到的肿瘤萎缩程度是一个预测临床结果的有用指标。最佳肿瘤萎缩,即肿瘤萎缩的最大程度,和早期肿瘤萎缩,即在某个时间点内(比如治疗开始后三个月)肿瘤的萎缩程度,是靶向治疗后患者生存期的独立预测指标。然而,关于最佳肿瘤萎缩时间的研究还很少。为了研究一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后最佳肿瘤萎缩时间和mRCC患者的生存期的关系,研究人员招募了91例对TKI治疗有反应的患者并根据实体瘤反应评价标准(版本1.1)评估了其肿瘤萎缩的程度。这些患者此前未曾接受过细胞因子治疗。根据最佳肿瘤萎缩时间将患者分为两组:早期反应患者(≤3个月)和晚期反应患者(>3个月)。此项研究中有52例(57.1%)是早期反应患者,39例(42.9%)是晚期反应患者。早期反应患者无进展生存期(中位数:11.4个月)显著低于晚期反应患者(中位数:19.1个月)(时序检验P=0.0263)。虽然二者的总体生存期并无显著差异(27.0个月 vs. 30.1个月,P= 0.306)。多元分析表明最佳肿瘤萎缩时间是PFS(风险比:4.09,P<0.0001)和OS(风险比:2.32,P=0.0107)的独立预测因素。因此最佳肿瘤萎缩时间是接受一线TKI治疗的mRCC患者生存期的独立预测因素。