(1)明确哮喘诊断;评估与哮喘类似或相关的疾病;对非典型表现者可采用高分辨率 CT 检查。(2)评估患者的合并症和诱发因素。(3)确定哮喘表型特点;可进行痰嗜酸性粒细胞计数。(4)对于吸入性糖皮质激素(ICS)治疗无应答的激素耐药患者,除采用高剂量 ICS 或长效 β2 受体激动剂(LABA)外,可考虑小剂量茶碱或长效抗胆碱剂,如噻托溴铵(思力华);痰嗜酸细胞计数可用于指导成人患者治疗,但不推荐测定呼出气一氧化氮;对于过敏性哮喘患者,可考虑试用奥马珠单抗(索雷尔);不推荐甲氨蝶呤和大环内酯类抗生素;抗真菌药物仅用于过敏性支气管肺曲霉病患者;支气管热整形术治疗重度哮喘,因现有证据可信度“非常低”,仅应在临床试验或注册研究中使用。
实用心脑肺血管病杂志 ISTIC 2014年08期
一、前言 支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.
中华结核和呼吸杂志 ISTIC 2012年35卷07期
流行性感冒(以下简称流感)是由流行性感冒病毒(以下简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病,由于流感病毒(主要是甲型流感病毒)的易变性和不可预知性,常常造成流感的暴发流行,甚至造成全球范围的大流行[1].每年5% ~ 10%的成年人、20% ~ 30%的儿童罹患流感,约有300万~ 500万重症患者,造成约25万~50万人死亡[2].早期、有效的抗流感病毒治疗能缓解流感症状、缩短流感病程、减少流感导致的并发症、缩短病毒清除时间,可能降低病死率,已在各国流感诊断与治疗的指南中有相关推荐[3-6].
中华内科杂志 ISTIC 2016年55卷03期
2013年2月,美国麻醉科医师协会(ASA)在《Anesthesiology》上公布了新的《困难气道管理指南》[1](以下简称2013版指南).2013版指南是在2003年的《困难气道管理指南》(以下简称2003版指南)基础上对部分内容进行了更新,并且为指南中的建议提供了更多证据[2].他山之石,可以攻玉,下面结合临床实践经验对2013版指南的重点内容做一解读.
临床麻醉学杂志 ISTIC 2013年29卷09期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气.临床上可表现为打鼾,且鼾声不规律,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿增多,晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群.由于夜间反复出现大脑皮层的觉醒和觉醒反应,正常睡眠结构和节律被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降,行为异常.夜间反复发生的呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧,二氧化碳潴留,交感神经兴奋性升高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗.
中华全科医师杂志 ISTIC 2015年14卷07期
人工气道的建立改变了气溶胶输送的环境和方式.气溶胶从雾化装置中产生,在呼吸机的正压作用下通过管路和人工气道输送,最后进入下呼吸道,整个过程受到一系列复杂因素的影响[1-3]. 为规范我国机械通气时雾化吸入治疗,中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展,制定本共识.其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛(ISF)提出的Delphi分级标准(表1),将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次,推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A~E级,其中A级为最高.
中华结核和呼吸杂志 ISTIC 2014年37卷11期