童南伟教授谈--2型糖尿病早期血糖管理也应分层

内容摘要:

2型糖尿病(T2D)是一种以高血糖为标志的复杂慢性疾病,目前认为动脉粥样硬化性血管病(ASVD)是糖尿病患者的首要致死原因。安全性良好且有效的血糖控制可延缓糖尿病的进展、ASVD及其并发症的发生。多年来,随着许多大型临床研究结果的不断公布,降糖作用在不同人群中带来的心血管获益不同,血糖控制的目标也不断发生变化。

在不同T2D病程和ASVD阶段的患者中,降糖获益有所不同。在UKPDS研究10年观察发现强化降糖治疗组对于标准治疗组降低微血管相对风险25%,在研究后续10年随访中发现,心肌梗塞(MI)风险下降15%和全因死亡风险下降13%。研究结果提示:对病程较短、AS(动脉粥样硬化)较轻的新诊断糖尿病患者进行早期强化降糖治疗,可显著减少微血管症及AS性大血管事件的发生。但是在ADVANCE研究中发现强化控制血糖5年心血管(CV)死亡、非致死性心梗和非致死性卒中的心血管复合终点并没有显著降低。

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