内容摘要:

新版变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)诊断和治疗指南(2015，天津)将白三烯受体拮抗剂(Leukotriene Receptor Antagonists，LTRA)提升为治疗AR的一线用药，与鼻用激素和抗组胺药物的临床地位并列，这个改变是基于AR发病机制和治疗实践进展的综合考虑。

历史上，在支气管哮喘的发病和治疗过程中，白三烯由于被发现能够显著引起支气管平滑肌的收缩而较早受到重视，大量研究很早就证实LTRA能够有效缓解哮喘症状，因此LTRA一直被作为治疗成人和儿童支气管哮喘的重要选择。但白三烯在AR发病中的作用一直未受到足够的重视，甚至被严重低估。白三烯是一类脂质炎性介质的统称(含LTA4、LTB4、LTC4、LTD4和LTE4五个亚型)”，其中LTC4、LTD4和LTE4均含有半胱氨酸，被称为半胱氨酰白三烯，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞等炎性细胞合成。白三烯可扩张血管、增加血管通透性，由此导致组织水肿，同时对炎症反应起重要的免疫调节作用。最近的研究证实白三烯是参与AR发病的速发相和迟发相的关键炎性介质。鼻腔分泌物中白三烯水平与鼻部症状如鼻塞、流涕持续的时间呈正相关。特别是，白三烯刺激鼻黏膜充血肿胀和鼻塞症状的强度比组胺炎性介质强5000倍以上，提示阻断白三烯对AR患者鼻部症状特别是鼻塞症状的改善可能具有明显的效果。