内容摘要:
小气道是指解剖学上内径<2mm且无气管软骨，从8级到16级支气管。哮喘患者小气道阻力构成了气道总阻力的绝大部分，因此，小气道是导致哮喘气流受限的主要部位。
最新版的全球哮喘防治倡议(Global INitiative for Asthma，GINA)将哮喘定义为“异质性疾病，典型特点是慢性气道炎症，呼吸系统的特点包括在时间和强度上可变的喘鸣、气短、胸闷和咳嗽，并伴有可变的气流受限”。近几年来随着对哮喘表型和内型的深入认识，发现吸入糖皮质激素(Inhaled corticosteroids，ICSs)并不能完全抑制哮喘气道炎症，特别是ICSs对哮喘炎症活性介质半胱氨酰白三烯(CysLTs)没有抑制作用，导致哮喘没有达到指南定义的控制。CysLTs是强烈的支气管收缩因子，由肥大细胞与嗜酸性粒细胞产生，其受体广泛分布整个支气管树和支气管平滑肌以及炎症细胞。哮喘气道炎症未能很好控制的另一重要原因是，目前临床常用的吸入药物的粒子直径偏大，不能达到小气道。本文将复习哮喘小气道的病理生理的新认识以及哮喘治疗的进展。
