导读
· 目前代谢综合征、下尿路症状(LUTS)以及心血管疾病(CVD)之间的相关性已是不争的事实。尤其是CVD被认为是LUTS进展和严重性的一个潜在风险因子。
· 通过系统性评价及荟萃分析，作者认为中重度LUTS可视为糖尿病和心血管疾病的一种前哨标志物。
研究目的
旨在评估男性人群中LUTS的严重程度是否可视为主要心血管不良事件(MACE)的一个显著风险因子。
证据收集
我们纳入检索到的所有如下研究：入选男性受试者，并比较中重度LUTS男性受试者与无LUTS受试者或轻度LUTS受试者中MACE发生率的横断面和纵向研究。排除仅评估夜尿症的研究。
证据汇总
在477篇已检索到的文章中，有5项纵向研究报告了中重度LUTS患者相比轻度LUTS患者或无LUTS患者中的MACE发生率，有10项研究报告了入组时存在MACE病史的发生率。所有文章均纳入到当前的荟萃分析中。
横断面研究中共有38218例患者和2527起MACE纳入荟萃分析
入组患者的平均年龄为62.2 ± 8.0岁。存在中重度LUTS会显著增加MACE报告的风险(p < 0.001)。荟萃回归分析显示，老年患者中发生MACE的风险较低，糖尿病患者中发生MACE的风险较高。已在经年龄校正(校正后r = 0.498；p < 0.0001)的多变量回归模型中证实了LUTS相关MACE和糖尿病间的相关性。
纵向研究中共有25494例患者和2291起MACE纳入荟萃分析
入组患者的平均年龄为52.5 ± 5.5岁，平均随访期为86.8 ± 22.1个月。与其余的样本相比，存在中重度LUTS会导致MACE发生率增加(比值比：1.68；95%置信区间，1.13–2.50；p = 0.01)。
表1-纳入研究的特征
AMI=急性心肌梗死；ATC=抗血栓试验协作组；CB =社区性；ICD= 疾病国际分类；ICPC=初级护理国际分类；LUTS=下尿路症状；MACE=主要心血管不良事件；NOS= New castle-Ottaw质量评价量表；PCP=初级护理人群；UP =泌尿外科实践。
使用了如下 ICPC代码：K74，心绞痛；K75，急性心肌梗死；K76，其他/慢性冠心病；K77，充血性心衰；K89，一过性脑缺血；K90，脑血管意外。
* 从研究人群中推测男性队列。
§ 作者报告了排除心血管疾病病史患者后的MACE发生率。
引自Gacci M, et al. Eur Urol.2016.http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2016.07.007
图1-按照下尿路症状状态(无/轻度 vs.中度/重度)列出报告主要心血管不良事件疾病病史的风险(比值比)。按照发布年份列出。
CI = 置信区间 LUTS = 下尿路症状
引自Gacci M, et al. Eur Urol.2016.http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2016.07.007
图2-(a)年龄和(b)糖尿病对于主要心血管不良事件风险的影响。
MACE = 主要心脏不良事件；S = 斜率；I = 截距。
引自Gacci M, et al. Eur Urol.2016.http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2016.07.007
图3-按照下尿路症状状态(无/轻度 vs.中度/重度)列示主要心血管不良事件的风险(比值比)。按照发布年份列示。
CI = 置信区间 LUTS = 下尿路症状
(*) = Ref. [21].
引自Gacci M, et al. Eur Urol.2016.http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2016.07.007
结论
中重度LUTS可视为糖尿病和心血管疾病的一种前哨标志物。尚需要进一步的纵向研究来证实这些数据。我们的信息是，“把前列腺的健康放在心上！”
参考文献：
Gacci M, Corona G, Sebastianelli A, et al. Male Lower Urinary Tract Symptoms and Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol.2016.http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2016.07.007
编辑：杜梦 审核：白鹏
