《IDSA念珠菌病治疗临床实践指南》
对比解读：（一）概述
2016年2月，美国感染病学会(IDSA)发布了最新一版念珠菌病治疗指南，其较2009年版在篇幅(33页 vs 50页)及参考文献(295篇 vs 560篇)方面均有大幅度的增加。
新指南修改了2009年版中的一些可能产生歧义的推荐意见，对于抗真菌药物的推荐剂量更为准确，同时对念珠菌病的流行病学、诊断技术、治疗方案进行了详尽的论述和总结，充分体现了7年来这一领域的研究进展。
流行病学方面
非白念珠菌比例增加是近二十年来世界范围的趋势，但是由于念珠菌的分布具有地区特异性，甚至是专科特异性，因此当地的流行病学数据对于治疗决策具有重要的意义。
诊断方面
血培养技术对于念珠菌病的诊断灵敏度有限，导致目前侵袭性念珠菌病的治疗往往延迟，非培养诊断技术如G实验的开发和应用为侵袭性念珠菌病的早期治疗带来希望。
治疗方面
棘白菌素类药物展现了良好的安全性、给药的便捷性、优于对照药物趋势的随机对照研究等临床优势，同时由于三唑类耐药念珠菌的出现及流行，棘白菌素类药物被认为是大多数侵袭性念珠菌病的优选药物(除外中枢神经系统、眼内炎、尿路感染)。
证据评价的方法学方面
2016版指南的另一大亮点是在方法学方面做出了重大的修改，美国感染病学会不再采用1979年加拿大定期体检特别工作组的分级方法，改为采用了证据推荐分级评估、制定与评价系统(GRADE)，这一循证医学的最新成果，使得证据评价和推荐级别的界定更为科学透明，进一步提升了指南的可信性和临床的可操作性。
供稿：陈斌 编辑：陆洋 审核：吴东
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