《IDSA念珠菌病治疗临床实践指南》
对比解读：（二）药敏
1、推荐意见
对于有临床意义的念珠菌菌株均推荐进行三唑类药物药敏检测，对于存在棘白菌素类药物暴露史，或光滑念珠菌/近平滑念珠菌感染的患者可考虑进行棘白菌素类药物的药敏检测。(强推荐，低级别证据)
2、指南解读
目前耐药的白念珠菌极为少见，热带及近平滑念珠菌的耐药情况时有报道。光滑念珠菌(好发于老年人，肿瘤，糖尿病患者)的耐药是近些年值得注意的流行病学趋势。
研究显示光滑念珠菌对三唑类耐药率明显增加，以至于没有药敏检测的数据就很难有充足的把握去选择三唑类药物。因此如果怀疑光滑念珠菌感染，在没有药敏结果情况下，建议不选用唑类治疗。另外近年来也发现了个别对棘白菌素类药物不敏感的光滑念珠菌。
近平滑念珠菌对棘白菌素的MIC值较高，虽然仍在敏感的范围，但是仍然引起了对于棘白菌素类药物在近平滑念珠菌疗效的担忧。从近几年的研究来看棘白菌素类药物对于近平滑念珠菌的敏感性已经超过了氟康唑，而且没有临床研究证实棘白菌素类药物对近平滑念珠菌疗效差于其他药物。
全球念珠菌流行病学调查Sentry
(2010-2012年中国区数据)
Mycoses,2015,58,209-214
供稿：徐萍 编辑：陆洋 审核：吴东
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