2016-06-21

 

《IDSA念珠菌病治疗临床实践指南》

对比解读：（六）腹腔念珠菌病

相比2009版指南，腹腔念珠菌病(IAC)是2016年指南的新增部分

1 IAC诊断：

IAC缺乏特异性临床症状和体征，且血培养常为阴性，腹腔样本分离到念珠菌还需对定植和感染进行鉴别，因此诊断较为困难。故2016年指南建议如正常无菌的腹腔样本分离到念珠菌(包括手术中获得样本，和/或<24h的引流液)，且患者具有感染的临床表现，应考虑IAC可能。

2 经验性治疗适用人群：

40%的继发性或第三类腹膜炎患者将会发展成为腹腔念珠菌病，并常伴有较高的死亡率。其中对于手术患者而言，复发性胃十二指肠穿孔、吻合口瘘、及坏死性胰腺炎被认为是IAC的高危因素。

3 IAC治疗：

一项回顾性研究显示，未及时控制感染源和延迟抗真菌治疗是IAC患者死亡的危险因素，因此充分的感染源控制及根据当地流行病学选择合适药物是改善IAC患者预后关键。

供稿人：刘爽     编辑：陆洋     审核：吴东

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