本期专家
四川大学华西医院内分泌代谢科
陈德才教授
骨质疏松症作为一种增龄性的最常见的骨骼疾病,已成为当前需要严重关注的一种常见重大疾病。但是,由于各种原因,骨质疏松症往往被误认为仅是一种老化现象,很少被患者以及普通临床医生当做疾病来对待。因此,本病的就诊率和治疗率都很低。据国际骨质疏松基金会(IOF)本世纪初资料,就算在医学发达、经济发达的欧洲地区,骨质疏松症人群也仅有不足10%的治疗率。但同时,因其导致的骨质疏松性骨折直接消耗的医疗费用在欧洲每年不低于300亿欧元,在美国也不低于200亿美元。
近年来,国际上发表了一系列关于骨质疏松症患者管理的探索性研究,包括以澳大利亚、英国等为代表的FLS(Fracture Liaison Services,骨折联络服务)模式、加拿大的骨质疏松症协调员模式、美国的医疗管理员模式等,对骨质疏松症患者诊治管理起到了充分的引领作用。
在我国,目前没有完备的人群电子病历档案或健康档案,推行美国、加拿大式的骨质疏松症医疗协调员模式势必难行。按照2015年3月国务院办公厅发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》建议,各级医疗机构应该为患者“提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务”。那么,患者住院就医需要进行全面健康筛查,这当然包括骨质疏松症的筛查与管理。或许,以改良的新加坡管理模式进行住院患者骨质疏松症的筛查与管理,是我国当前的可行之策。
实施该计划的关键,是建立骨质疏松症诊治质量管理体系,需要得到卫生主管机构、医院各级管理部门的支持和患者的配合。我们相信,在这种模式下,骨质疏松症诊疗质量将会得到大幅度的提高。