2016-06-30 

导读

✦ 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常弯曲以及扩张。

✦ 一些研究证实，BPH老年患者中精索内静脉损伤的介入性封堵术会使前列腺体积减少，夜尿减少，国际前列腺症状评分(IPSS)降低，生活质量评分降低。

✦ 我们在中国老年男性患者中进行了临床研究，旨在评价精索静脉曲张的存在和等级是否与BPH/LUTS相关。

探究在中国老年男性人群中精索静脉曲张和良性前列腺增生(BPH)/下尿路症状(LUTS)间的相关性。

该研究共纳入831例年龄≥40岁的BPH/LUTS门诊患者。对患者的年龄、前列腺总体积(TPV)、国际前列腺症状评分、总前列腺特异性抗原以及体质指数进行了记录。通过体格检查并结合阴囊彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的存在和等级进行诊断。

在年龄≥40岁男性BPH/LUTS患者中，有440例男性患者出现精索静脉曲张，391例男性患者并未出现；精索静脉曲张的总患病率为53.0%(440/ 831)。在这些患者中，左侧精索静脉曲张、右侧精索静脉曲张以及双侧精索静脉曲张的患病率分别为36.8%(306/ 831)、0.7%(6/831)和15.4%(128/831)(图1)。 

图1. 老年男性精索静脉曲张的患病率 

在出现精索静脉曲张的患者中，1级、2级和3级的患病率分别为31.6%(139/440)、62.3%(274/440)和6.1%(27/440)(图2) 。

图2. 不同等级精索静脉曲张的患病率 

在不同年龄段，40-49岁、50-59岁、60-69岁、70-79岁以及≥80岁以上患者中精索静脉曲张的患病率分别为43.0%(37/86)、42.4%(72/170)、54.0%(149/276)、59.5%(125/210)和64.0%(57/89)(图3)。 

图3. 不同年龄段精索静脉曲张的患病率 

未出现精索静脉曲张以及出现1级、2级和3级精索静脉曲张患者的平均年龄分别为63.08 ± 11.31、65.43 ± 10.89、67.15 ± 10.79和64.52 ± 8.80岁。4组间存在显著差异(P <0 .01)。组间比较显示，未出现精索静脉曲张和出现2级精索静脉曲张患者间存在显著差异(P <0 .01)。未出现精索静脉曲张和出现1级、2级和3级精索静脉曲张患者间的IPSS、TPSA、PSAD和BMI方面并无显著差异(P >0 .05)。

未出现精索静脉曲张和出现1级、2级和3级精索静脉曲张患者的中，TPV分别为46.70 ± 23.35、49.22 ± 25.41、53.92 ± 27.45和55.24 ± 26.38，并观察到统计学显著性差异(P =0 .002)。组间比较显示，未出现精索静脉曲张和出现2级精索静脉曲张患者间的差异具有统计学显著性(P < 0.05)。

未出现精索静脉曲张和出现1级、2级和3级精索静脉曲张的患者中，夜尿频率分别为2.00(1.00- 3.00)、2.00(2.00-3.00)、3.00(2.00-4.00)和3.00(2.00- 5.00)次，存在统计学显著性差异(P < 0.01)。组间比较显示，未出现精索静脉曲张和出现1级精索静脉曲张患者间，未出现精索静脉曲张和出现2级精索静脉曲张患者间，未出现精索静脉曲张和出现3级精索静脉曲张患者间存在显著差异(P <0 .01)。

通过阴囊超声检查，出现1级、2级和3级精索静脉曲张的患者中，SVMD(cm)分别为(0.26-0.28)、0.32(0.30-0.33)和0.420.(40- 0.42)，并且具有统计学显著性差异(P <0 .01)。

研究结论

对于老年患者，精索静脉曲张的患病率有随年龄而增加的趋势。在40岁以上BPH/LUTS患者中，精索静脉曲张的患病率与IPSS、TPSA、PSAD和BMI并不相关。然而，较高等级的精索静脉曲张会导致较高水平的TPV和夜尿症。精索静脉曲张可能是影响BPH/LUTS的一种因素，不能忽视。

参考文献：

Han H, Yu ZX, Gong LH, et al. The Prevalence and Association of Varicoceles on Male Patients With Benign Prostatic Hyperplasia/Lower Urinary Tract Symptoms. Urology. 2016; 90:97-100.

编辑：杜梦  审核：王振国