四种早期治疗后影像变化评估接受VEGF靶向治疗的晚期肾细胞癌患者的临床结果的比较
VEGF靶向治疗药物能导致肿瘤坏死和最小程度的肿瘤萎缩，因此实体瘤疗效评价标准并不是评估此类药物临床结果的理想选择。对于接受VEGF靶向治疗的晚期肾细胞癌患者，治疗后首次随访CT检查最长单维直径之和降低10%是早期预测临床结果的最佳指标。
VEGF靶向治疗药物已经成为转移性肾细胞癌（mRCC）的标准治疗方式。由于这些药物能诱导肿瘤坏死和最小程度的肿瘤萎缩，所以以CT测量的肿瘤大小为基础的实体瘤疗效评价标准（RECIST）可能并不适合用来评估这类药物的抗肿瘤效果。经这类药物治疗的患者经常不能达到长轴直径之和降低30%这一部分有效的标准，然而一些病情稳定的患者的无进展生存期得到了延长。因此需要使用其他的早期治疗后影像变化（EPTIC）更早地确定可能从VEGF靶向治疗长期获益的患者。为了系统性的确定治疗后首次随访CT检查时区分应答和无应答患者的最佳的EPTIC，研究人员比较了RECIST1.0、Choi标准、最长单维直径之和（SLD）降低不少于10%和CT检查肿瘤密度降低15%或20%四种评价标准与治疗失败时间（TTF）和总体生存期（OS）的相关性。研究总共招募了70例患者，有155处病灶。结果发现，根据RECIST 1.0标准有11例应答患者；根据 Choi 标准有 49例应答患者；SLD降低不少于10%的患者31例，CT检查肿瘤平均密度降低15%或20%的患者分别是36和32例。只有SLD降低10% 这一阈值预测TTF（10.4 vs 5.1 个月；P=0.02）和OS（32.5 vs 15.8 个月；P=0.002）有统计学意义。ROC（受试者操作特性）曲线分析结果显示，SLD降低10%是应答患者肿瘤尺寸变化的最佳阈值。研究显示，对于接受VEGF靶向治疗药物的mRCC患者来说，首次随访CT检查SLD降低10%是早期预测临床结果的最佳指标。该研究的局限性在于是回溯性研究，而且结果仅由一位放射科医生进行分析。
