转移性肾细胞癌患者的肾功能对VEGF靶向治疗的临床结果的影响
由于 mRCC患者可能伴有导致肾功能损伤的风险因素（既往肾切除史、慢性肾病病史），临床医生必须要了解肾功能障碍是否会降低VEGF靶向治疗药物的疗效。一项大型的临床研究显示，尽管50%的mRCC患者至少患有中度的肾功能障碍，肾小球滤过率（GFR）降低与不能接受VEGF靶向治疗并不相关，而且也对客观有效率和总体生存期无影响。
至今为止，关于mRCC患者肾功能障碍的发生率以及其对VEGF靶向治疗的影响还未有大样本量的研究。为了回答这个问题，研究人员分析了529例接受VEGF靶向治疗的mRCC患者数据，其中男性患者为74%，年龄中位数是61岁，GFR中位数是60.1 mL/min/1.73 m2。单变量分析显示，GFR<60的患者（n=262）做过肾切除（P<0.0001）的可能性更高，年龄也可能更大（P<0.0001），但是发生预后不良的可能性更低，比如贫血（P=0.041）、高钙血症（P=0.008）、嗜中性粒细胞增多症（P=0.039）、血小板增多症（P<0.0001）、诊断到治疗间隔时间短（P=0.007）以及卡氏评分低（P=0.051）。经不良风险因素校正后，GFR<60对客观反应率（风险比，1.31；95% CI，0.74~2.32；P=0.359）、治疗失败时间（HR，0.97；95% CI，0.79~1.19；P=0.772）和总体生存期（HR，0.90；95% CI，0.69~1.17；P=0.439）无影响。临床医生治疗患有肾功能障碍的mRCC患者时不应避免使用VEGF靶向治疗药物。
