非小细胞肺癌治疗专题

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。 非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率很低。 万方医学网为您精选有关非小细胞肺癌的国际前沿医学资讯与国内权威指南与病例,希望对您的临床工作有所帮助!
细胞学分子检测对非小细胞肺癌晚期靶向治疗的指导意义
导读:85%的肺癌是非小细胞肺癌,此类癌症一般伴有致癌驱动基因突变,可以针对突变基因进行靶向治疗。患者的细胞学标本可以作为检测基因突变的材料,而非小细胞肺癌晚期患者一般只能获得少量细胞学标本,因此对患者的细胞学标本进行基因突变检测逐渐成为常规分子病理学诊断的必要部分。
约60%的非小细胞肺癌患者首次确诊时已是晚期,不能进行原位肿瘤切除,只能进行小标本活检或是细胞学检查来指导系统性治疗。细胞学标本可以通过细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)、纤维支气管镜(fibreoptic bronchoscopic,FOB)或胸腔积液(pleural effusion,PLE)获得。为了评估利用细胞学标本基因突变检查结果来选择适合靶向治疗的非小细胞肺癌晚期患者的效果,研究人员对137例非小细胞肺癌晚期患者进行了分析,其中细针穿刺91例,纤维支气管镜检5例,胸腔积液41例。研究人员通过FISH技术检测ALK基因重排,通过ARMS-PCR分析EGFR和KRAS的基因突变。结果显示16例患者检测出了ALK基因重排(FISH阳性),其中12例为细针穿刺组FISH阳性的患者(占检出总人数的75%),1例为纤维支气管镜组患者(占检出总人数的6.2%),3例为胸腔积液组患者(占检出总人数的18.8%)。因此,三种方法中细针穿刺得到的细胞学标本FISH阳性率最高(13.2%)。同时所有的FISH阳性的患者全部是肺腺癌。60例患者检测出了EGFR基因突变,8例患者检测出了KRAS基因突变。9个月的随访研究发现,88.9%的FISH阳性患者和63.6%的EGFR基因突变患者在接受靶向治疗后肿瘤缩小。因此,以细针穿刺、纤维支气管镜或胸腔积液获得的细胞学标本进行ALK基因重排和EGFR、 KRAS基因突变分析是可行并且有效的,根据分析结果筛选适合靶向治疗的非小细胞肺癌晚期患者的灵敏度很高,然而此方法在常规分子病理学诊断中的应用仍需进一步验证。