肾细胞癌治疗专题

肾细胞癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,也是最常见的肿瘤之一。据调查,肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,发病率随年龄增大而升高,有资料显示,肾癌的高发年龄在40~55岁,肾癌的发病原因至今尚不明确。万方医学网为您精选有关肾细胞癌的国际前沿医学资讯与国内权威指南与病例,希望对您的临床工作有所帮助!
肿瘤缓解程度是预测转移性肾细胞癌患者生存期的指标
近些年来,转移性肾细胞癌(mRCC)的治疗模式已经发生变化。由抑制VEGF和mTOR的靶向治疗药物取代了之前的细胞因子标准治疗方案。对这些药物的主要批评在于它们的长期疗效不尽如人意,但也有研究显示,靶向治疗药物对某些病人可以实现完全缓解或者长期有效。肿瘤缓解程度可以作为预测靶向治疗药物长期疗效的指标,治疗过程中肿瘤萎缩水平与患者生存期成正相关关系,可以作为以后临床试验的研究工具。
疗效是评价临床癌症试验的重要终点指标,但是用最佳疗效预测转移性肾细胞癌(mRCC)病情发展的实用性仍不清楚。研究人员从2期和3期mRCC临床试验中选取了2749例患者的数据进行分析。他们发现72%的患者都会出现不同程度的肿瘤萎缩,其中大约有10%的患者主要肿瘤组织萎缩超过60%,这些患者总体生存期的中位数为54.5个月,无进展生存期的中位数为17.3个月。肿瘤萎缩程度越小则总体生存期和无进展生存期越短。即使根据治疗类型、一线或二线治疗以及病人的状态进行分类后,这种相关性依然存在。6个月标志性Cox比例回归分析也确认这一结果,主要肿瘤组织萎缩程度可以用来预测病情发展(HR:0.29;95% CI:0.22~0.39;p<0.001)。因此肿瘤缓解程度可作为mRCC预后的独立变量,这对于mRCC患者的护理及优化治疗方案非常重要。但是仍需要进一步的研究来确定肿瘤萎缩程度的最佳阈值,并探讨它是否可以作为临床试验的一个新终点。