肾细胞癌治疗专题

肾细胞癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,也是最常见的肿瘤之一。据调查,肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,发病率随年龄增大而升高,有资料显示,肾癌的高发年龄在40~55岁,肾癌的发病原因至今尚不明确。万方医学网为您精选有关肾细胞癌的国际前沿医学资讯与国内权威指南与病例,希望对您的临床工作有所帮助!
四种早期治疗后影像变化评估接受VEGF靶向治疗的晚期肾细胞癌患者的临床结果的比较
VEGF靶向治疗药物能导致肿瘤坏死和最小程度的肿瘤萎缩,因此实体瘤疗效评价标准并不是评估此类药物临床结果的理想选择。对于接受VEGF靶向治疗的晚期肾细胞癌患者,治疗后首次随访CT检查最长单维直径之和降低10%是早期预测临床结果的最佳指标。
VEGF靶向治疗药物已经成为转移性肾细胞癌(mRCC)的标准治疗方式。由于这些药物能诱导肿瘤坏死和最小程度的肿瘤萎缩,所以以CT测量的肿瘤大小为基础的实体瘤疗效评价标准(RECIST)可能并不适合用来评估这类药物的抗肿瘤效果。经这类药物治疗的患者经常不能达到长轴直径之和降低30%这一部分有效的标准,然而一些病情稳定的患者的无进展生存期得到了延长。因此需要使用其他的早期治疗后影像变化(EPTIC)更早地确定可能从VEGF靶向治疗长期获益的患者。为了系统性的确定治疗后首次随访CT检查时区分应答和无应答患者的最佳的EPTIC,研究人员比较了RECIST1.0、Choi标准、最长单维直径之和(SLD)降低不少于10%和CT检查肿瘤密度降低15%或20%四种评价标准与治疗失败时间(TTF)和总体生存期(OS)的相关性。研究总共招募了70例患者,有155处病灶。结果发现,根据RECIST 1.0标准有11例应答患者;根据 Choi 标准有 49例应答患者;SLD降低不少于10%的患者31例,CT检查肿瘤平均密度降低15%或20%的患者分别是36和32例。只有SLD降低10% 这一阈值预测TTF(10.4 vs 5.1 个月;P=0.02)和OS(32.5 vs 15.8 个月;P=0.002)有统计学意义。ROC(受试者操作特性)曲线分析结果显示,SLD降低10%是应答患者肿瘤尺寸变化的最佳阈值。研究显示,对于接受VEGF靶向治疗药物的mRCC患者来说,首次随访CT检查SLD降低10%是早期预测临床结果的最佳指标。该研究的局限性在于是回溯性研究,而且结果仅由一位放射科医生进行分析。