肾细胞癌治疗专题(三)

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VEGFR2高表达的乳头状肾细胞癌患者预后较好
在生理和病理情况下,VEGF和PDGF对血管增生具有重要作用。研究人员分析了145例乳头状肾细胞癌(pRCC) 患者的数据,发现高表达VEGFR2是复发和癌症特异性死亡风险低的独立预测因素,并且这些患者对靶向治疗的初始反应较好。
VEGF和PDGF过表达促进血管新生,这一过程会极大地加快肿瘤恶化。目前已经有几个VEGF/PDGF及其受体的靶向治疗药物被批准用于治疗肾透明细胞癌(ccRCC)。但是这几个分子在pRCC的预后作用仍不清楚,因此研究人员通过免疫组织化学技术分析了145例pRCC患者的VEGF/PDGF及其受体表达特征,并分析了其与肿瘤学结局如癌症复发和癌症特异性死亡的相关性。所有患者的中位随访期是52.0(四分位差:34.5~90.5)个月。145例患者中高表达VEGF 、VEGFR2、PDGF-β和PDGFR-β的患者数分别为100(69.0%)、64(44.1%)、42(29.0%)和30(20.7%)。在这4个分子中,只有VEGFR2高表达的患者与低表达的患者有差异:高表达患者的10年无复发生存率(85.3% vs. 58.1%;P=0.005)和癌症特异性生存率(86.4% vs. 70.1%;P=0.014)高于低表达患者。多元分析表明, VEGFR2高表达是癌症复发(HR:0.326;P=0.006)和癌症特异性死亡(HR:0.334;P=0.046)的独立预测因素。随访过程中有17例患者进行了靶向治疗。VEGFR2表达较高的患者(部分缓解:40%;病情稳定:20%;病情恶化:40%)比表达较低的患者初始反应更好(部分缓解:0%;病情稳定:58.3%;病情恶化:41.7%;P=0.052)。因此VEGFR2高表达患者对靶向治疗的初始反应优于低表达患者,预后较好。