肾细胞癌透析患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的可行性、疗效和安全性
波兰的一项研究表明，对于透析患者使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗法安全有效。肾透明细胞癌（ccRCC）可导致进展为肾机能不全和终末期肾病的风险上升而需要接受透析治疗。对转移性肾透明细胞癌患者使用多靶点受体TKI可显著延长患者预期寿命，且同样适用于接受透析的ccRCC和终末期肾病患者。
目前关于肾细胞癌和接受透析的终末期肾病（ESRD）患者使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的相关数据十分有限，为此波兰的学者开展了一项旨在调查转移性肾细胞癌透析患者接受TKI后的疗效和安全性的研究。研究者对肾透明细胞癌（ccRCC）患者治疗后的转归进行了分析，并特别关注了透析患者，对TKI治疗安全性和无进展生存期（PFS）进行了描述。结果显示，所纳入的679例患者中共464例接受了TKI（包括舒尼替尼和索拉非尼）治疗（68%），其中9例患者因ESRD而接受透析治疗。9例接受TKI的透析患者预计PFS中值为8个月，PFS平均值为8.5个月（95%CI，4.901~12.099）。1例患者出现部分治疗应答，5例患者病情稳定，有2例患者出现最佳应答和疾病发生进展。安全性和耐受性的数据显示多数为1级或2级不良事件（AE），未报道5级AE，也未出现紧急TKI治疗终止。研究者在报告结语中指出，舒尼替尼的代谢不依赖充足的肾功能，在透析患者中耐受性良好，且疗效同所报道的正常肾功能患者的疗效相似。对于ESRD患者而言，不需要降低舒尼替尼的剂量。透析患者可使用药物治疗4周接停药2周的方案，此方案可达到满意的疗效和耐受性。血液透析患者的索拉非尼剂量可降为200 mg一天两次或一次。
