序贯是否可改善转移性透明细胞肾细胞癌的治疗结局？
近几年内，转移性透明细胞肾细胞癌（mRCC）的治疗已发生改变；靶向治疗已大大改善了其治疗结局。然而，由于多重耐药机制的存在，几乎所有的患者均会在某一时间点发生疾病进展，因此可能需要考虑后续治疗。尽管在诸多随机临床试验中探讨了几种药物在一线治疗失败后的应用，但至目前为止，关于最佳序贯治疗的问题仍几乎仍未获得解答。
基于提高缓解率、无进展生存（PFS）和（或）总生存（OS）的结果，7种新药已被获批用于转移性肾细胞癌（mRCC）的一线治疗（舒尼替尼、贝伐单抗加上干扰素-α、帕唑帕尼和替西罗莫司）或二线治疗（索拉菲尼、依维莫司、帕唑帕尼和阿西替尼）；靶向治疗也被推荐作为mRCC的标准治疗方案。几项随机临床试验、前瞻性试验或回顾性试验已经评估了若干序贯治疗方案。临床试验显示，有几项因素可能会影响后续治疗的选择，包括合适的一线药物治疗、获取对预后和预测因素以及耐药机制的了解。一旦制定了二线治疗方案并开始治疗，主治医生则可能会面临三线治疗及后续治疗的挑战。二线治疗之后的后续治疗缺少强有力的证据支持；就处于该阶段的疾病而言，回顾性报告可能会有助于指导治疗决策的制定。此外，局部治疗方法（包括转移灶切除术和立体定向放射无外科）可提供额外获益和改善结局。目前尚无最佳序贯治疗的标准方案，患者可能需要个体化治疗方法。
