靶向治疗用于肾细胞癌伴脑转移患者的安全性和有效性
肾细胞癌患者的脑转移发生率约为10%，通常和预后不良相关。在靶向治疗时代之前，这些患者的中位总生存期为3~7个月。而目前针对肾细胞癌且伴有脑转移的患者，靶向治疗的作用尚未确定。
肾细胞癌（RCC）伴脑转移与预后不良相关。本研究旨在探讨靶向治疗用于RCC伴脑转移患者的总生存（OS）结果和神经系统事件。回顾性筛选2002-2012年期间被诊断为RCC伴脑转移的患者。通过Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型分析临床表现和OS的相关性。共纳入65例患者，其中52例（80%）使用抗血管生成药物，13例（20%）使用mTOR抑制剂；57例（88%）接受了针对脑转移的局部治疗，其中手术患者为3例（5%），放疗患者为36例（55%），手术和放疗患者为18例（28%）。中位随访时间为12.3个月（范围：1.1~58.8个月）。靶向治疗一线治疗的中位时间为3.4个月（0.31-31.9）。中位OS为12.2月（95% CI：8.0~15.0）。多元回归分析显示，基于纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）分层的危险组（P=0.001）、组织学亚型（透明细胞 vs.其他）（P＜0.001）、脑转移病灶的数量（1个 vs.＞2个）(P=0.004)均与OS相关。5例（8%）患者发生神经系统并发症，其中2例为放射性坏死，3例为脑转移灶出血。总之，靶向治疗用于RCC伴脑转移患者的多模式治疗中，并不会引起较多的神经系统不良事件；透明细胞组织学、良好的MSKCC危险状态以及单个脑转移灶与更佳的OS相关。
