胃癌根治术后晚期复发肾癌患者的临床病理特征和结局
根治术后5年内未复发的患者晚期复发的比例为8.3%。手术时，与肿瘤原发灶血管侵犯相关的微转移以及原发瘤恶性程度低可能是晚期复发的原因。但是晚期复发的机制以及管理策略还需进一步研究。
在多种癌症中癌症复发经常出现在原发肿瘤根治手术之后的五年之内。但是有研究显示手术后5~10年内未复发的肾细胞癌患者中有4.3~9.6%的患者最终癌症复发。因此晚期复发是RCC的一个特点。为了研究晚期复发患者的特征以及探索复发机制，研究人员回溯性分析了1981~2008年间657例接受根治性肾切除或部分切除术的I~III期RCC患者的数据。早期复发和晚期复发的定义是手术后60个月以内或之后复发。结果发现，术后中位随访104个月后，657例患者中有96例（14.6%）为早期复发，41例（6.2%）为晚期复发。与早期复发患者相比，晚期复发患者的原发瘤直径较小（直径中位数5 cm vs. 8 cm，P<0.001 ），病理分期较低（P<0.001），核级较低（P=0.004）。多元分析表明，血管侵犯（包括镜下侵犯和大体侵犯）是晚期复发的预测指标（P<0.01，HR：3.79）。与早期复发患者相比，晚期复发患者复发后总体生存期（中位数64个月 vs. 34.5个月；P=0.008）和疾病特异生存期更长（中位数 76个月 vs. 35个月，P=0.002）。这些结果表明，手术时与原发瘤血管侵犯相关的微转移以及肿瘤恶性程度低可导致晚期复发。但是晚期复发的管理策略还需进一步研究。
