超声内镜（EUS）对胆胰区疾病具有极佳的诊断准确性，用于手术时安全性高且定位精确。经过这些年的发展，以上特性使得EUS成为影像、细胞学诊断和进行更高级操作的理想技术。肿瘤分级和分期是pNETs的主要预后指标。分化良好和适中的pNETs患者比分化较差的pNETs患者生存率更高。还可以根据是否分泌特定的激素把pNETs分为功能性和非功能性瘤。EUS可以为pNETs的组织学鉴定和分化程度的分级提供活检标本，是理想的诊断工具。目前，偶发的、小的（<2 cm）、非对称的G1级pNETs的治疗策略是“等等看”。手术切除非功能性pNETs实际上适合大的（>2 cm）或G2~G3期pNETs。对于因高风险并发症而不适合手术切除或拒绝手术切除的患者，有案例显示EUS引导下的酒精消融术是一种局部的入侵性最小的治疗方案。
案例：一例58岁的男性患者，确诊患有G2级pNETs。由于患者固执地拒绝手术切除，研究人员对其进行了EUS引导下的酒精消融术。患者在半年内接受了三次治疗，每次治疗时住院两天。治疗过程中仅出现了2次轻度的胰腺炎，经标准治疗后缓解，没有观察到主要或晚期并发症。24个月后，患者肿瘤持续完全缓解。
对于肿瘤<2 cm或G1级pNETs，由于五年生存率是100%且复发风险最小，因此推荐“等等看”的策略。与此相反，对于G2~G3级功能和非功能性瘤，手术切除是标准的治疗方案，但是出现并发症的风险较高。EUS引导下的pNETs酒精消融术是一种新的、侵入性更小的选择，虽然还不常用。PubMed文献检索发现总共有26例接受EUS引导下酒精消融术的小pNETs（最大直径为21 mm）患者，包括19例功能性瘤，10例非功能性瘤。从2006到2015年间使用这项技术的患者数量逐渐增加。技术上的成功率是100%。注射酒精的针头通常是22或25号针头。注射酒精的体积在0.2~0.8 ml/次之间，根据肿瘤大小决定。关于治疗结果，区分功能性和非功能性瘤比较重要。对于小的G1级功能性瘤，消融的目的是缓解症状；对于非功能性瘤，治疗目的是经影像学检查确定完全消融病灶。在19例功能性pNETs患者中，EUS引导下的酒精消融术的临床成功率是100%（症状完全缓解）。然而在10例非功能性pNETs患者中，成功率是70%（7例患者肿瘤消融，1例患者失去联系）。早期并发症（治疗后一周内）很少，43次操作中观察到7次轻度胰腺炎。晚期并发症有两例。所以EUS引导下的pNETs酒精消融术可以灵活、相对安全和有效地缓解功能性瘤的症状。但是长期的临床结果仍不清楚。对于非功能性瘤，它对不适合或拒绝做手术切除的患者效果也很好。然而对于适合手术切除肿瘤的患者，它的效果还不明确，需要长期随访的大型比较性研究进行评估。
