非小细胞肺癌治疗专题(三)

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ROS1重排的晚期肺腺癌常出现肝样细胞
明确ROS-1重排的NSCLC的显著组织学特征可帮助识别应进行分子学检查的患者。但是此前大部分研究都集中在手术标本,仅有限的研究评估了晚期NSCLC的组织形态学特征。本研究显示肝样细胞和筛状结构可能是ROS1重排的晚期肺腺癌的主要形态学特征。
为了确定ROS-1重排的晚期NSCLC的组织学特征,来自中国的研究人员使用荧光原位杂交和RT-PCR分析了516例晚期NSCLC患者的ROS1基因变异,并分析了他们的临床和病理特征。研究发现,总共19例肿瘤组织携带ROS1重排(占腺癌的3.7%)。16例ROS1阳性和122例ROS1阴性的肿瘤标本有医疗记录和足够的肿瘤细胞进行组织学分析。与ROS1阴性患者相比,ROS1阳性的患者年龄较小。ROS1重排与性别、吸烟史、饮酒史和转移位置无显著相关性。最显著的组织学形式是实体瘤生长(12/16),其次是腺泡生长(4/16)。66.7%的实体瘤生长患者出现肝样细胞(8/12),75%的腺泡生长患者出现筛状结构(3/4)。18.8%的ROS1重排阳性患者出现大量的细胞外粘液或印指环状细胞(3/16)。仅1例实体瘤生长的患者出现沙砾样钙化。总之,年龄、肝样细胞和筛状结构是预测ROS1重排的晚期NSCLC的独立预测因素,有助于识别应进行基因变异筛查的患者,特别是在样本有限的时候。